腦干出血命懸一線,欽州市二醫(yī)院卒中中心成功挑戰(zhàn)“生命禁區(qū)”
近日,我院卒中中心腦血管病科為一名腦干出血的患者施行北部灣沿海地區(qū)首例——立體定向腦干血腫抽吸術,成功挽救了患者的性命。
40歲的李某(化名)凌晨醒來起床后突然暈倒在地,嘔吐、意識不清,家人見狀立即撥打我院急救電話。接回我院后急診行頭顱CT檢查提示:腦干出血,出血量接近10ml。“患者剛到醫(yī)院時自主呼吸微弱、深昏迷、雙側瞳孔對光反應消失,病情非常危重,隨時有生命危險”,我院重癥醫(yī)學科的接診醫(yī)生這樣描述當時李某的情況。
如果說大腦是全身的司令部,那腦干即是司令部的總司令。腦干素有“生命禁區(qū)”之稱,其主要功能分區(qū):心血管中樞和呼吸中樞,一旦受損,后果不堪設想。腦干是人的生命中樞,因此腦干出血是所有腦血管病中致死率、致殘率最高、預后最差的疾病。由于腦干體積小,僅比手拇指略粗,少許的出血即可產(chǎn)生嚴重后果,腦干出血量5ml以上即屬于大量出血,死亡率達70%-90%。而10ml及以上的出血死亡率接近100%。
李某正值壯年,是家里的頂梁柱,他若倒下他的家庭也將失去支柱。為了挽救李某的生命,腦血管病科外科團隊專家們與死神賽跑,立即展開一系列嚴謹細致的研討。最終得出一致結論:手術是挽救李某的最后一根救命稻草,但是開顱手術創(chuàng)傷太大,立體定向腦干血腫抽吸術為最佳的手術治療方式。該手術方法的優(yōu)點:精準度高,微創(chuàng),切口小,恢復效果和開顱手術相當,費用僅為常規(guī)開顱手術的1/3。
手術方法是在患者后腦枕部位置做一個1-3厘米的切口,再把3毫米左右的穿刺針送入病灶,最后用注射器把血腫抽吸出來。對于腦干部位的穿刺必須要保證直接到達靶心,任何穿刺路徑上的偏差都會加重腦干損傷。要想達到良好的手術療效就需要術前的精確定位、劃線、消毒、切皮、鉆孔、血腫穿刺、引流等一系列復雜的操作,尤其需要非常精湛的手術操作技術。
在專家團隊的通力合作和多學科的密切配合下,李某手術過程非常順利,術后第二天李某即恢復了意識,還可以和家人進行簡單的交流,看到家中頂梁柱死里逃生,李某年邁的父母喜極而泣。目前,李某正在進一步的康復治療當中。
▲ 術前CT
專家簡介
文圖 | 吳 亮編輯 | 黃國春
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
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